مقدمه: چالش تشخیص اختلالات شخصیت

تشخیص اختلالات شخصیت یکی از پیچیده‌ترین مسائل در روانشناسی بالینی است. یکی از دلایل این پیچیدگی، وجود چندین نظام تشخیصی متفاوت است که هر یک بر اساس نظریه‌های خاصی طراحی شده‌اند و اهداف مختلفی را دنبال می‌کنند. این تنوع منجر به سردرگمی بیماران، خانواده‌ها و حتی برخی از درمانگران می‌شود.

نکات کلیدی مقاله

• روش‌های مختلفی برای تشخیص اختلالات شخصیت وجود دارد.

• انتخاب بهترین روش بستگی به هدف شما از تشخیص دارد (درمان، مستندسازی، بیمه و غیره).

• اگر هدف درمان است، باید از سیستم‌هایی استفاده کرد که ساختار روان‌شناختی اختلال را به‌خوبی تبیین کنند.

• برای دریافت خدمات بیمه، سیستم DSM-5 مورد نیاز است.

چرا سیستم‌های مختلف تشخیصی با هم سازگار نیستند؟

هر نظام تشخیصی، براساس تئوری خاص خود درباره منشأ و ساختار اختلالات شخصیت طراحی شده است. این تفاوت‌ها باعث می‌شود نتوان آن‌ها را با یکدیگر ترکیب یا مقایسه کرد. به عنوان مثال، در یک سیستم ممکن است هم‌زمان چند اختلال برای یک فرد قابل تشخیص باشد، اما در سیستمی دیگر این کار ممکن نیست.

دو نظام تشخیصی مهم برای اختلالات شخصیت

۱. سیستم DSM-5 (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی)

DSM-5 ابزار رسمی تشخیص در بسیاری از کشورهاست که توسط انجمن روان‌پزشکی آمریکا تدوین شده است. این سیستم بیشتر برای مقاصد اداری، تحقیقاتی و بیمه‌ای استفاده می‌شود.

• ویژگی‌های اصلی DSM-5:

  • بر پایه مشاهده‌پذیری و رفتارهای عینی طراحی شده است.

  • انگیزه‌های درونی و دنیای روانی فرد را نادیده می‌گیرد.

  • اختلالات را در قالب فهرست‌های رفتاری و تکرار آن‌ها طبقه‌بندی می‌کند.

• دسته‌بندی اختلالات شخصیت در DSM-5:

  • خوشه A (عجیب و غیرعادی): پارانوئید، اسکیزویید، اسکیزوتایپال

  • خوشه B (نمایشی، هیجانی و ناپایدار): مرزی، ضد اجتماعی، نمایشی، خودشیفته

  • خوشه C (مضطرب و هراس‌گونه): اجتنابی، وابسته، وسواسی جبری

در DSM-5، اگر فرد ویژگی‌های چند اختلال را هم‌زمان داشته باشد، آن را به عنوان «همبودی اختلالات شخصیت» در نظر می‌گیرند، که می‌تواند باعث ابهام در درمان شود.

۲. سیستم روابط شیء و تحولی جیمز مسترسون

سیستمی مبتنی بر نظریه‌های روان‌تحلیلی است که اختلالات شخصیت را نه‌تنها بر اساس رفتار، بلکه بر پایه ساختار روانی، تحولات درونی و رابطه فرد با والدین در دوران کودکی تبیین می‌کند.

• سه اختلال پایه‌ای در این سیستم:

  • اختلال شخصیت مرزی (Borderline)

  • اختلال شخصیت خودشیفته (Narcissistic)

  • اختلال شخصیت اسکیزویید (Schizoid)

• زیرگروه‌های اختلال خودشیفته:

  1. خودشیفته نمایشی (Exhibitionist): فردی خودنمای، مغرور و جویای تحسین.

  2. خودشیفته پنهان (Closet Narcissist): فردی با عزت نفس شکننده که سعی در پنهان کردن نیاز به تحسین دارد.

  3. خودشیفته مخرب (Devaluing/Malignant Narcissist): فردی که با تحقیر دیگران و تخریب موفقیت‌های آن‌ها احساس ارزشمندی می‌کند.

استعاره سه ساختمان و زیرزمین مشترک

رالف کلاین از موسسه مسترسون، مدل استعاری جذابی برای درک تفاوت‌های افراد با اختلالات شخصیت ارائه داده است:

سه ساختمان اصلی:

1. ساختمان مرزی: افرادی که به والدین قول داده‌اند همیشه وابسته و کودک‌مانند بمانند تا از ترک شدن نجات پیدا کنند.

2. ساختمان خودشیفته: کسانی که برای حفظ حمایت والدین، سعی کرده‌اند با موفقیت‌ها و تحسین‌های بیرونی آن‌ها را راضی نگه دارند.

3. ساختمان اسکیزویید: افرادی که احساس کرده‌اند برای بقا باید ابزار دست والدین باشند و توقع حمایت نداشته باشند.

زیرزمین مشترک:

کودکانی که در محیطی آشفته (مانند خانواده‌های دارای اعتیاد، یا خانه‌های متعدد پرورشگاهی) رشد کرده‌اند و نتوانسته‌اند هیچ‌کدام از «قراردادهای روانی» بالا را شکل دهند. این افراد ترکیبی نامنظم و متغیر از ویژگی‌های مرزی، خودشیفته یا اسکیزویید را دارند. تشخیص آن‌ها بسیار دشوارتر است، و برچسب «چند اختلال هم‌زمان» در مورد آن‌ها اغلب سطحی و ناکافی است.

تحلیل و مقایسه: DSM-5 یا سیستم مسترسون؟

نکات تکمیلی اختصاصی

آیا در عمل می‌توان چند اختلال هم‌زمان داشت؟

در سیستم DSM، پاسخ مثبت است. بسیاری از افراد با ترکیبی از ویژگی‌ها مواجه هستند و ممکن است تشخیص‌های چندگانه بگیرند. اما در سیستم‌های روان‌تحلیلی، فرض بر آن است که ساختار روانی فرد، به یک گروه اصلی تعلق دارد، هرچند ممکن است برخی ویژگی‌های متفرقه از گروه‌های دیگر داشته باشد.

اختلالات ترکیبی و مرزهای مبهم

در دهه‌های اخیر، اصطلاحاتی مثل «اختلال شخصیت ترکیبی» یا «ویژگی‌های زیرآستانه‌ای» در روان‌شناسی مطرح شده‌اند. این مفاهیم به افرادی اشاره دارد که ویژگی‌هایی از چند اختلال دارند اما هیچ‌کدام را به‌طور کامل دارا نیستند.

نتیجه‌گیری

پاسخ به این پرسش که “آیا می‌توان چند اختلال شخصیت داشت؟” بستگی به نظام تشخیصی مورد استفاده دارد. در مدل DSM-5، پاسخ مثبت است؛ درحالی‌که در مدل مسترسون، ساختار روانی هر فرد را به یک گروه مشخص نسبت می‌دهند. در صورت نیاز به درمان مؤثر، بهتر است به روان‌درمانی مبتنی بر درک عمیق شخصیت روی آورید و صرفاً به برچسب‌های آماری بسنده نکنید.

بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج، با ارائه خدماتی از کیفیت بالا، باید بتواند بیشترین تعداد مراجعان خود را بهبود دهد. در این مقاله، ویژگی‌های برترین مراکز نوروفیدبک در کرج، به عنوان مثال مرکز کیمیای سعادت، مورد بررسی قرار می‌گیرد. همچنین در ادامه، هزینه هر جلسه نوروفیدبک، هزینه لورتا و tDCS، تعداد جلسات نوروفیدبک، و نیز درباره تست تووا، بهترین نوروتراپیست در کرج، مراکز درمانی rTMS و دلایلی که برخی از مراکز نوروتراپی نتایج مطلوب از این دستگاه‌ها را نمی‌گیرند، بحث خواهد شد.

یک سوال مهم ، بهترین مرکز و کلینیک نوروفیدبک در کرج کجا است ؟

در حال حاضر، در رشته‌های دانشگاهی، توضیح مختصری درباره‌ی نوروفیدبک ارائه می‌شود. این مبحث به صورت کامل در دانشگاه‌ها تدریس نمی‌شود، اما در بسیاری از موارد، اصول آن در مقاطع کارشناسی ارشد و دکتری توضیح داده می‌شود. دستگاه‌های مختلف نوروفیدبک توسط شرکت‌های مختلفی تولید می‌شوند، بنابراین آموزش تخصصی استفاده از این دستگاه‌ها نیز بسیار اهمیت دارد.

بنابراین، در زمان استفاده از دستگاه نوروفیدبک، اهمیت دارد که درمانگر دوره‌های تخصصی مرتبط با این نوع درمان را پیش از استفاده از دستگاه نوروفیدبک طی کرده و روش کاربری این دستگاه خاص را آموخته باشد. بنابراین، یکی از موارد مهم در تعیین مرکز مناسب نوروفیدبک، این است که درمانگر به چه میزان دوره‌های مختلف نوروفیدبک، چه داخلی و چه بین‌المللی، رفته باشد.

نکته مهم دیگر در انتخاب بهترین مرکز نوروفیدبک، استفاده از سخت‌افزارها و نرم‌افزارهای به‌روز در زمینه نوروفیدبک است، زیرا روش درمانی نوروفیدبک از جمله دانش‌های نوین وابسته به تکنولوژی است.

با توجه به اینکه تاثیرات نوروفیدبک بر بیماری‌ها و افراد هنوز به صورت کامل تایید نشده است، استفاده از آزمون‌هایی که میزان تاثیرگذاری نوروفیدبک را مشخص کنند، از جمله موارد مهم در تعیین بهترین مرکز نوروفیدبک است. در صورتی که مشاهده شود درمان نوروفیدبک تاثیرگذار نیست، باید درمان متوقف شود تا بیهوده وقت و هزینه مراجعان هدر نرود.

تجهیزات

یکی از نکات مهم دیگر، استفاده از تجهیزات و امکانات پیشرفته برای ارائه بهترین خدمات توانبخشی عصبی است. مرکز سلامت ذهن وصال به عنوان مجهزترین و بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج، از جدیدترین و پیشرفته‌ترین تجهیزات نوروفیدبک و نقشه‌برداری مغز qEEG برخوردار است. این تجهیزات شامل موارد زیر می‌باشد:

– دستگاه نوروفیدبک با تکنولوژی تات | Thought Technology از کانادا
– نرم‌افزار و سخت‌افزار لورتا و Zscore برای نوروفیدبک (Loreta & Zscore Neurofeedback)
– دستگاه نقشه‌برداری مغزی qEEG
– نوروفیدبک ویژه برای ارتقا عملکرد
– نرم‌افزارهای تخصصی نوروفیدبک مانند Smart Mind 3

بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج

اختلالات قابل درمان در بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج

باید تأکید کرد که علم نوروفیدبک به تنهایی برای مقاصد درمانی محدود نمی‌شود و افراد معمولی در سراسر جهان از آن برای بهبود عملکرد ذهنی، افزایش آرامش، افزایش تمرکز و موارد دیگر استفاده می‌کنند. اما از جمله برجسته‌ترین اختلالاتی که با استفاده از این روش قابل درمان است، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

– درمان بیش‌فعالی در کودکان و بزرگسالان
– درمان اوتیسم
– درمان عدم تمرکز و توجه
– درمان وسواس
– درمان میگرن
– درمان تیک
– درمان اضطراب
– درمان صرع
– درمان تشنج
– درمان اختلالات یادگیری (شامل خواندن، نوشتن، و اختلالات ریاضی)

روش درمان در مراکز نوروفیدبک

روشی که در حال حاضر در بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج و سایر نقاط دنیا به کار گرفته می‌شود، یک روش درمانی غیرتهاجمی است که از علم نوروساینس بهره می‌برد. این روش به طور ساده را می‌توان به عنوان یک روش آموزش مغز توصیف کرد که ابتدا نقاط آسیب‌دیده مغز را شناسایی کرده و سپس به تقویت آنها می‌پردازد.

در این روش، ابتدا با استفاده از یک کلاهک و دستگاه پیشرفته، یک نقشه مغزی از مغز فرد تهیه می‌شود. سپس پزشک متخصص علوم اعصاب، نقشه مغز فرد را بررسی کرده و نقاط آسیب‌دیده مغز را شناسایی کرده و پروتکل‌های درمانی مناسب را برای درمان فرد ارائه می‌دهد. فرد می‌تواند از آن لحظه جلسات درمان خود را آغاز کند. نحوه‌ی جلسات درمان فرد به این صورت است که شخص کلاهک را به دستگاه متصل کرده و سپس فیلم یا کارتون مورد علاقه خود را تماشا می‌کند. (لازم به ذکر است که این روش هیچگونه عوارض جانبی ندارد و دارای تأییدیه FDA آمریکا است و هیچگونه اشعه‌ای وارد مغز فرد نمی‌شود).

بهترین مرکز نوروفیدبک در کرج کیمیای سعادت